Ингибитор протонной помпы в обзоре: альтернативы блокаторам желудочной кислоты
То, что походит на компонент от искривляющего двигателя космического корабля Enterprise, является одним из самых предписанных лекарств в мире: ингибиторы протонной помпы. С момента появления на рынке блокаторов желудочной кислоты в 1988 году количество ежедневных доз, назначаемых врачами в Германии, выросло до невероятных 3683 миллионов в 2015 году (согласно Отчету о медицинской декларации 2016 года). Но в течение некоторого времени усиливается критика предполагаемого чудодейственного препарата, который регулярно назначают каждому шестому немецкому в соответствии с исследованием медицинского страхования BARMER. Но прежде чем мы обратимся к этому за и против, давайте взглянем на функцию желудка и желудочной кислоты.
Желудочная кислота: агрессивная, но важная
Протонный насос (на самом деле протонно-калиевый насос), в отличие от названия, не является органом, но относится к ферменту с громоздким названием H + / K + -АТФаза. Этот фермент находится в так называемых париетальных клетках желудка и отвечает за транспорт протонов из клетки и транспорт калия в клетку. Желудочный сок, более известный как желудочная кислота, образуется (значительно упрощается) в этом процессе. И в целом: каждый день в желудке вырабатывается от двух до трех литров желудочной кислоты. Соляная кислота, содержащаяся в ней, вызывает кислую желудочную среду с рН от 1 до 1,5. Если бы желудок не был покрыт защитной слизистой оболочкой желудка изнутри, он разлагался бы через агрессивную желудочную кислоту и фактически сам переваривался.
Образование желудочной кислоты различает три фазы. Сначала наступает фаза головы? (Фаза Cephale): даже вид пищи может вызвать выработку желудочной кислоты, а также звук, похожий на треск столовых приборов или запах жаркого. Эти сенсорные стимулы передаются от вегетативной нервной системы, парасимпатической, к желудку, который затем знает: Внимание, есть что переваривать! Следует «фаза желудка» (Желудочная фаза), во время которой вырабатывается наибольшее количество желудочной кислоты, как только желудок наполняется пищей и стенка желудка растягивается. Когда каша достигает двенадцатиперстной кишки, начинается кишечная фаза? (Кишечная фаза), в то время как гормоны гарантируют, что производство желудочной кислоты снова прекращается.
Когда эта сложная система находится в равновесии, желудочная кислота делает именно то, что должна: она помогает расщеплять и переваривать пищу. Кроме того, он убивает нежелательные микробы и оказывает бактерицидное действие. Однако, если теменные клетки желудка производят слишком много желудочной кислоты, это называется кислотностью желудка (гиперкислотность). Наиболее распространенными причинами этого являются нездоровое питание, кофеин, никотин, стресс и частое употребление раздражающих желудок лекарств. Если эта повышенная кислотность сохраняется дольше, это может привести к гастриту (гастриту) или язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Если часть желудочной кислоты попадает в пищевод (рефлюкс), это приводит к изжоге и долгосрочному повреждению слизистой оболочки пищевода. Именно эти симптомы должны ослаблять ингибиторы протонной помпы или даже лучше избегать их. Но особенно с изжогой этот законопроект не сработает.
Режим действия ингибиторов протонной помпы
Как следует из названия, ингибиторы протонной помпы (PPI для ингибитора протонной помпы) ингибируют протонную помпу. Препарат абсорбируется в кишечнике и затем попадает в кровоток в желудок и теменные клетки, которые затем останавливают или значительно уменьшают выработку желудочной кислоты. Активными ингредиентами PPI являются омепразол, эзомепразол, пантопразол, лансопразол или рабепразол. Если вы принимаете желудочное лекарство и не знаете точно, является ли это PPI (например, Antra MUPS, Nexium, Lanzor или Rifun), вам следует прочитать листок с упаковкой под ингредиентами после суффикса? -Prazole? Поиск. И если у вас в руке записка, стоит также взглянуть на побочные эффекты, которых много. Для препарата желудка самым удивительным является список (возможных) побочных эффектов: диарея, тошнота, рвота, метеоризм, запоры, боли в животе и дискомфорт. Изжога ушла, а иначе ??
Однажды PPI, всегда PPI?
Регулярное потребление ИПП несет риск зависимости от препарата. Это означает не умственную зависимость, а физические последствия так называемого эффекта отскока. Если париетальные клетки в течение длительного времени не продуцируют желудочную кислоту с помощью ИПП, они реагируют на прекращение приема препарата со значительно повышенной активностью. Результат: выделяется больше желудочной кислоты, чем до приема, и такие симптомы, как изжога, немедленно возвращаются. Конечно, помогите PPI и круг закроется.
PPI только с четким диагнозом
Врачи, которые быстро размахивают рецептом PPI при частой изжоге, должны пересмотреть свою тактику назначения.Вольфганг Беккер-Брюзер, издатель журнала "arznei-telegramm? говорит: «При четком диагнозе, таком как язва (язва желудка), польза явно доказана. Но когда нет четкой причины назначать средства, риски приносят свои плоды. И что средства назначаются быстро и часто без веской причины, исследование комиссии по наркотикам немецкой медицинской профессии для 500 пациентов: в 58 процентах случаев не может быть значимой причины для дальнейшего регулирования.
Альтернативы PPI
Особенно неудобная изжога является одной из самых распространенных причин приема ИПП. Это решает проблему, но только в краткосрочной перспективе и приводит к отлучению от груди, а скорее к обострению жалоб. Альтернативные методы и средства от изжоги:
- избегайте всего, что вызвало изжогу, прежде чем принимать PPI
- Целебная земля или бентонит (минеральная земля)
- пропитанные семена псиллиума или льняное семя
- сок тертого и выжатого картофеля
- немного пережеванного миндаля и проглоченного небольшими порциями
- жевание несладкой десны (образующаяся слюна защищает пищевод)
- много маленьких блюд вместо менее больших
- немного кофе, черный чай, алкогольные или газированные напитки, больше негазированной воды и травяных чаев (таких как ромашка или имбирь)
Тем, кто хочет сделать что-то обычное при изжоге, следует прибегнуть к так называемым антацидам для нейтрализации желудочной кислоты, например к ренни или маалоксану.
